Ангиография< – это рентгеноскопическое исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ<. Различают ангиографию артерий (артериографию), вен (венографию, или флебографию), лимфатических сосудов (лимфографию). В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной — отдельные сосуды.
Ангиография< осуществляется в специализированных рентгеноангиографических кабинетах, в которых установлено современное ангиографическое оборудование<, а также специальные компьютерные устройства для регистрации и обработки полученного изображения.
Для введения рентгеноконтрастного препарата< в исследуемый сосуд проводят его пункцию или катетеризацию. При ангиографии сосудов артериальной системы рентгеноконтрастное вещество< проходит через артерии, капилляры и поступает в вены исследуемой области. Соответственно выделяют фазы ангиографии — артериальную, капиллярную (паренхиматозную), венозную. По продолжительности фаз ангиографии и скорости исчезновения рентгеноконтрастного вещества из сосудов судят о характере течения крови по сосудам (гемодинамике) в исследуемом органе.
Ангиографию применяют для диагностики аномалий развития и заболеваний сосудистой системы, а также опухолевых, паразитарных и других поражений различных органов. Метод позволяет изучать топографоанатомические особенности сосудов, их функциональное состояние, скорость кровотока, пути окольного кровообращения.
Противопоказаниями к проведению ангиографии являются: тяжелое общее состояние больного, психические расстройства, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, непереносимость рентгеноконтрастных препаратов<.
Среди осложнений отмечают аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата<, нарушения ритма сердечной деятельности, кровотечение из сосуда после пункции, гематомы, спазм и тромбоз сосудов.

Различают несколько видов ангиографии:

Церебральная ангиография< (ангиография артерий головного мозга)
Грудная аортография <(ангиография грудной аорты и ее ветвей)
Ангиокардиография< (исследование магистральных сосудов и полостей сердца)
Ангиопульмонография< (ангиография легочного ствола и его ветвей)
Бронхиальная артериография< (ангиография артерий, питающих легкое)
Брюшная аортография< (ангиография брюшной аорты и ее ветвей)
Целиакография< (ангиография чревного ствола)
Верхняя мезентерикография< (ангиография верхней брыжеечной артерии и ее ветвей)
Почечная артериография< (ангиография почечной артерии)
Периферическая артериография< (ангиография периферических артерий верхней или нижней конечности)
Верхняя кавография< (ангиография верхней полой вены)
Нижняя кавография< (ангиография нижней полой вены)
Портография< (ангиография воротной вены)
Почечная флебография< (ангиография почечной вены и ее ветвей)

<Церебральная ангиография

Церебральная ангиография (ангиография артерий головного мозга) позволяет выявлять, в частности, аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки), гематомы, опухоли в полости черепа, стеноз и тромбоз сосудов. Ангиография внутренней сонной артерии (каротидная ангиография) применяется при диагностике патологических процессов в больших полушариях головного мозга (рис. 1а<) (рис. 1б<). Ее выполняют путем чрескожной пункции общей сонной артерии на шее либо посредством катетеризации через бедренную артерию<.
Селективная тотальная церебральная ангиография осуществляется методом катетеризации. Поочередно контрастируют все сосуды, участвующие в кровоснабжении головного мозга. Метод обычно показан больным, перенесшим субарахноидальное кровоизлияние, для обнаружения источника кровотечения (как правило, артериальной или артериовенозной аневризмы).

<Грудная аортография

Грудная аортография (ангиография грудной аорты и ее ветвей) показана для распознавания аневризмы грудной аорты (рис. 2<), коарктации аорты (аномалия развития аорты в виде ее сужения на ограниченном участке) и других аномалий ее развития, а также недостаточности клапана аорты.

<Ангиокардиография

Ангиокардиография (исследование магистральных сосудов и полостей сердца) применяется для диагностики пороков развития магистральных сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца, уточнения локализации порока, что позволяет выбрать более рациональный метод оперативного вмешательства.

<Ангиопульмонография

Ангиопульмонография (ангиография легочного ствола и его ветвей) применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. При тромбоэмболии легочных артерий ангиопульмонографию выполняют экстренно на фоне интенсивных реанимационных мероприятий.

<Бронхиальная артериография

Бронхиальная артериография, при которой получают изображение артерий, осуществляющих питание легкого, показана при легочных кровотечениях неясной этиологии и локализации, увеличении лимфатических узлов неясной природы, врожденных пороках сердца, пороках развития легких, проводится при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей и воспалительных процессов в легких (рис. 3а<) (рис. 3б<).
В процессе бронхиальной артериографии проводят лечебные мероприятия, направленные, например, на прекращение легочного кровотечения.

<Брюшная аортография

Брюшная аортография (ангиография брюшной аорты и ее ветвей) применяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного пространства (рис. 4<), кровотечении в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт. Брюшная аортография позволяет обнаруживать гиперваскулярные опухоли почек, одновременно могут выявляться метастазы в печень, другую почку, лимфатические узлы, прорастание опухоли в соседние органы и ткани.
Брюшную аортографию используют с лечебной целью для внутрисосудистой регионарной инфузии лекарственных средств, в частности при лечении перитонита и панкреатита.

<Целиакография

Целиакография (ангиография чревного ствола) выполняется для уточнения диагноза при опухолях, травмах и других поражениях печени и ее сосудов, селезенки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и желчных протоков, большого сальника.
Целиакография имеет важное значение для оценки результатов оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
Во время целиакографии могут проводиться лечебные мероприятия.

<Верхняя мезентерикография

Верхняя мезентерикография (ангиография верхней брыжеечной артерии и ее ветвей) показана при дифференциальной диагностике очаговых и диффузных поражений тонкой и толстой кишок, их брыжейки, поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки, а также в целях выявления источников кишечного кровотечения. Обычно выполняют путем катетеризации< через бедренную или подмышечную артерию. Регистрируют артериальную и венозную фазы, с получением изображения ствола воротной вены.

<Почечная артериография

Почечная артериография (ангиография почечной артерии) показана при диагностике различных поражений почек: травм, опухолей (рис. 5<), гидронефроза (рис. 6<), мочекаменной болезни.
Во время почечной артериографии можно провести эмболизацию< почечной артерии, например при неоперабельных опухолях почки.

<Периферическая артериография

Периферическая артериография, при которой получают изображение периферических артерий верхней или нижней конечности, применяется при острых и хронических окклюзионных поражениях периферических артерий (рис.7<), заболеваниях и травмах конечностей.
Метод используют с лечебной целью, в частности для длительных инъекций лекарственных препаратов при тромбозах и эмболиях артерий.

<Верхняя кавография

Верхняя кавография (ангиография верхней полой вены) осуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания вены, в частности при опухолях легких или средостения, для определения степени прорастания опухоли в верхнюю полую вену (рис. 8<).
Контрастирование< верхней полой вены может быть выполнено путем инъекции рентгеноконтрастного вещества< в вены верхних конечностей, катетеризации или пункции подключичных вен либо посредством проведения катетера чрезбедренным доступом через нижнюю полую вену, правое предсердие в верхнюю полую вену.

<Нижняя кавография

Нижняя кавография (ангиография нижней полой вены) показана при опухолях почек, преимущественно правой, используется также для распознавания илеофеморального тромбоза, выявления причин отеков нижних конечностей, асцита неясного происхождения.

<Портография

Портография (ангиография воротной вены) показана для диагностики портальной гипертензии, поражений печени, поджелудочной железы, селезенки.
Различают прямую и непрямую портографию. В первом случае рентгеноконтрастный препарат< вводят непосредственно в ткань селезенки или в вены воротной системы путем пункции, во втором — рентгеноконтрастное вещество< попадает в вену, будучи введенным в артерии (рис.9).
Во время портографии можно осуществлять эмболизацию< и склерозирование варикозно-расширенных вен желудка и пищевода, проводить измерение портального давления.
Рис. 11. Портограмма в норме: видны начальный отрезок воротной вены, селезеночная и брыжеечные вены.

<Почечная флебография

Почечная флебография (ангиография почечной вены и ее ветвей) проводится в целях диагностики болезней почек: опухоли, камни, гидронефроз и др. (рис. 10,< 11< ); исследование позволяет выявить тромбоз почечной вены, определить локализацию и размеры тромба. Рентгеноконтрастное вещество вводят путем катетеризации через бедренную или верхнюю полую вены.

Рис. 13. Почечная флебограмма при вторично-сморщенной почке: почечные вены истончены, вены коркового и мозгового вещества не определяются.<

Использована информация сайта: www.dic.academic.ru<

порно соло девочек онлайн еркис