Симптоматическая эпилепсия

Эпилепсия представляет из себя группу заболеваний - форм эпилепсии, имеющих свои особенности.

Симптоматическая эпилепсия представляет из себя первичное, структурное или метаболическое, поражение головного мозга с вовлечением серого вещества. Тем самым симптоматическая эпилепсия является симптомом другого заболевания или состояния, откуда и получила своё название.

Классификация симптоматической эпилепсии

Как и все виды эпилепсии, симптоматическая подразделяется на локализованные и генерализованные эпилепсии и синдромы.

Локализованные (фокальные, парциальные) симптоматические эпилепсии и синдромы

• Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром)
• Синдромы с приступами провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные припадки вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия)
• Эпилепсия височной доли
• Эпилепсия лобной доли
• Эпилепсия теменной доли
• Эпилепсия затылочной доли

Генерализованные симптоматические эпилепсии и синдромы

• Неспецифической этиологии

1. Ранняя миоклоническая энцефалопатия
2. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ
3. Другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше

• Специфические синдромы (включают заболевания, при которых припадки являются ранним и основным проявлением болезни)

Причины возникновения эпилепсии

Причинами симптоматических эпилепсий могут служить:

• черепно-мозговые травмы
• перинатальные травмы и гипоксемия
• посттравматический очаговый глиоз
• склероз гиппокампа
• постэнцефалитические изменения
• венозные ангиомы
• рубцы после мозговых инфарктов
• церебрально-сосудистые нарушения
• очаговая атрофия
• нейроинфекции
• опухоли
• артериовенозные мальформации
• артериовенозные аневризмы
• нарушение миграции нейронов
• дисгенезии
• и многое другое

Диагностика симптоматических эпилепсий

Главным методом диагностики любой эпилепсии является электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Важнейшим по значимости в диагностики симптоматической эпилепсии являются МРТОдин из наиболее современных методов диагностики, позволяющий точно оценить состояние внутренних органов человека и своевременно выявить отклонения от нормы. Для проведения исследования применяется магнитно-резонансный томограф, принцип работы которого основан на использовании магнитного поля, полностью безопасного для человека. В основе метода МРТ лежит одно из выдающихся медицинских открытий XX века - явление ядерного магнитного резонанса. Это открытие, за которое американские ученые Феликс Блох и Ричард Пурселл получили нобелевскую премию, сопоставимо только с идеей Конрада Рентгена о применении в медицине Х-лучей. При этом оно открыло невиданные ранее возможности для исследования внутренних органов человека - не только костных, но и мягких тканей, хрящей и т.д. - "невидимых" при рентгеновском исследовании. Причем само исследование стало абсолютно безвредным для организма. Метод МРТ позволяет с высокой точностью измерять скорость кровотока в органах, тока спинномозговой жидкости, получать качественное изображение головного и спинного мозга, а также других внутренних органов. Все это осуществляется неинвазивно, то есть без вмешательства в организм человека. и КТрентгеновский метод исследования. Метод основан на использовании компьютера и программного обеспечения, которые восстанавливают изображение на основе данных о поглощении излучения организмом человека. Является одним из наиболее точных методов обследования, позволяющих оценить размеры опухоли, степень распространенности.. Также применяют позитронную эмиссионную томографию (ПЭТона же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека дающий трехмерное изображение. Радиоизотопы, вводимые в систему кровообращения перед началом процедуры, поглощаются тканями, где они испускают позитроны, порождающие фотоны, которые можно увидеть на экране.).

Лечение симптоматической эпилепсии

Лечение зависит от этиологии симптоматической эпилепсии. В зависимости от этиологии и формы показано лекарственное или оперативное лечение.

В аспекте симптоматической эпилепсии вызванной артериовенозными мальформациями основным методом хирургического лечения больных является суперселективная эмболизациявведение различных веществ (например, микрочастицы, металлическая спираль или пена поливинилового спирта) для уменьшения просвета или полной окклюзии кровеносных сосудов при опухолях, врожденной артериовенозной мальформации, ангиодисплазии, или разрыве артерии. различными эмболизационными композициями. В частности в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова в Санкт – Петербурге применяют химиоэмболизацию с микросферами насыщенными антиконвульсантом, что  оптимизирует функциональные возможности лечения как самой АВМ, так и клинико-электрофизиологических проявлений эпилептического синдрома, что контролируется динамическим ЭЭГ-мониторингом.