Опухоли почек

Заболеваемость раком почки имеет неуклонный рост. Ежегодно в мире регистрируется более 180 тысяч случаев выявления этого заболевания. За 10 лет прирост абсолютного числа заболевших раком почки составил 55%.
До недавнего времени основным методом воздействия на пораженную опухолью почку было оперативное ее удаление. В настоящее время хирургическое удаление почки предваряется масляной химиоэмболизацией всего артериального русла почки.
При наличии опухоли в анатомически или функционально единственной почке, а также опухолей обеих почек, воздействуя на пораженную ткань, необходимо оставить максимальный объем жизнеспособной, здоровой части органа. С этой целью выполняется суперселективная эмболизация.
Для достижения суперселективной катетеризации часто используют микрокатетер размером 3F, который проводится через основной катетер, находящийся в стволе почечной артерии. Выполнение установки катетера максимально близко к питающему опухоль сосуду способствует избирательному введению в новообразование химиоэмболизата, минуя здоровые ткани. Такая процедура требует от врача значительного опыта и особых навыков проведения катетеризации и химиоэмболизации.
Химиоэмболизация подразумевает воздействие на опухоль цитостатика на фоне прекращения ее кровоснабжения. Для окклюзии артериального кровотока почки используется раствор декстрана или 96-99 0 этиловый спирт, а также материалы для механической эмболизации (например, микросферы). Для надежной эмболизации требуется от 10 до 30 мл этанола. Для более безопасной эмболизации этанолом используется специальный баллонный катетер, который устанавливают и фиксируют в устье почечной артерии.
Для проведения химиоэмболизации используются водные растворами таких цитостатиков как митомицин С, 5-фторурацил, доксорубицин, винбластин.
Масляная химиоэмболизация суспензией масляного контрастного препарата и цитостатика позволяет достичь относительно длительного контакта противоопухолевого лекарственного средства с клетками злокачественного новообразования на фоне гипоксии пораженной ткани. После инъекции химиоэмболизата в питающий опухоль сосуд, выполняется окклюзия почечной артерии эмболизирующим материалом – например, частицами айвалона, гемостатической губкой, или микросферами.
По данным проведенных исследований пятилетняя выживаемость в группе радикально оперированных пациентов с предоперационной масляной химиоэмболизацией составила 77% против 51% без предшествовавшего эндоваскулярного вмешательства. Пятилетняя выживаемость в группе неоперабельных больных (III и IV стадии заболевания) после эндоваскулярных вмешательств составила 25% против 3% среди пациентов, получавших другие виды лечения.
Консультация по возможности применения химиоэмболизации для пациентов с опухолями почек
Информация для специалистов