Главная » Клинический случай № 4

Клинический случай № 4

Больная П. 62 г. Холангиоцеллюлярный рак. Множественное билобарное поражение печени.

4а 4б 4в 4г
4a

4а – КТрентгеновский метод исследования. Метод основан на использовании компьютера и программного обеспечения, которые восстанавливают изображение на основе данных о поглощении излучения организмом человека. Является одним из наиболее точных методов обследования, позволяющих оценить размеры опухоли, степень распространенности. брюшной полости: множественное билобарное поражение печени очаговыми богато васкуляризированными (преимущественно по периферии) образованиями, наибольшее из которых находится в центральных отделах печени. 4б-4г: на серии КТрентгеновский метод исследования. Метод основан на использовании компьютера и программного обеспечения, которые восстанавливают изображение на основе данных о поглощении излучения организмом человека. Является одним из наиболее точных методов обследования, позволяющих оценить размеры опухоли, степень распространенности. исследований в процессе лечения отмечается снижение васкуляризации опухолевых узлов в печени со стабилизацией их размеров. 4д: через 4 месяца после начала лечения размеры отдельных очагов незначительно уменьшились (на 1-2 мм), других – существенно не изменились, новых метастазов не выявлено. Отмечается снижение плотности в центральных отделах большинства очагов и в периферических отделах одного из очагов (эффект лечебного воздействия).

4д 4е 4ж 4з  

АнгиографияАнгиография —(Angiography) метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса.
У больной вариант кровоснабжения печени: правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии.
Правая печеночная артерия. 1 курс лечения: 4е артериальная фаза, 4ж паренхиматозная фаза: множественное билобарное поражение печени с преимущественной васкуляризацией очагов по периферии, при этом наиболее крупный узел кровоснабжается из нескольких мелких артериальных ветвей, отходящих от проксимального отдела правой печеночной артерии. 4з артериальная фаза, 4и паренхиматозная фаза: 25 мг микросфер Hepasphere 200-400 мкм с адсорбированными на них 100 мг доксорубицина селективно введены в правую печеночную артерию. При контрольной мезентерикографии кровоток в бассейне правой печеночной артерии остановлен.

4и 4к 4л

2 курс лечения через 3 месяца. Правая печеночная артерия. 4к артериальная фаза, 4л паренхиматозная фаза: отмечается реканализация правой печеночной артерии. Множество гиперваскулярных по периферии образований. Васкуляризация(от лат. vasculum уменьшит. от vas сосуд) обеспечение кровеносными сосудами и, следовательно, кровью органов, областей и частей тела. некоторых узлов правой доли печени снизилась. 4м: в бассейн правой печеночной артерии введено 2/3 флакона микросфер Hepasphere 200-400 мкм с адсорбированными на них 100 мг доксорубицина. При контрольной мезентерикографии кровоток в бассейне правой печеночной артерии остановлен.

4м 4н 4о

Левая печеночная артерия. 4н поздняя артериальная фаза: множество гиперваскулярных по периферии образований, 4о: оставшаяся 1/3 флакона введена в бассейн левой печеночной артерии, отходящей от собственной печеночной артерии. При контрольной гепатографии кровоток в бассейне левой печеночной артерии резко замедлен.

Опухолевые маркеры

До лечения РЭА 9.27 нг/мл, СA 19-9 36,1 ME/мл
Через 1 месяц РЭА 7.28 нг/мл, СA 19-9 62 ME/мл
Через 3 месяца РЭА 8.61 нг/мл, СA 19-9 37.08 ME/мл
Через 4 месяца РЭА 7.68 нг/мл, СA 19-9 34.73 ME/мл