Главная » Клинический случай № 2 РДКБ

Клинический случай № 2 РДКБ

Больной К. А., 10.03.2009 года рождения
Клинический диагноз:  С 22.02.2010    Гепатобластома  левой и правой долей печени, состояние после  ПХТ.  
Гистологический диагноз №
Анамнез: ребенок от 1 беременности, 1 родов (кесарево сечение), вес при рождении 2800 г, рост 51 см, вскармливался грудью. 28.10.09 проведены проф. прививки (АКДС, полиомиелит, гепатит В), после чего отмечалось повышение температуры, бледность, снижение аппетита. 17.11.09 госпитализирован в ЦРБ, где выявлена гепатомегалия, увеличение АФП. Госпитализирован в РДКБ, отделение онкологии для проведения дообследования, лечения.
 
При поступлении в отделение онкологии 07.12.09: Состояние ребенка очень тяжелое по заболеванию. Жалобы на слабость, вялость, снижение аппетита. Лихорадит фебрильно до 39. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, б/б, увеличен в размерах, печень+13 см, селезенка не увеличена. Стул, диурез в норме.
Местно: увеличение живота за счет опухоли
УЗИ брюшной полости 08.12.09: печень значительно увеличена в размерах, в правой и левой долях образование, состоящее из 2-ух узлов, правый 10х9 см, общий поперечник опухоли 14 – 15 см, правый узел расположен больше кзади и доходит до уровня ворот правой почки, вызывая сдавление члс и правая лоханка расширена до 23х12 мм, паренхима обеих почек расширена, отечна, уплотнена.
Уровень АФП 08.12.09 – 125280 Ме/мл
С 10.12.09 начата ПХТ по программе SIOPEL-4, для группы высокого риска, блок А1
            10.12.09 введен цисплатин 12 мг (редукция доз на 30%).
17.12.09 введен фарморубицин 5 мг в/в кап
18.12.09 введен цисплатин 12 мг в/в кап.
19.12.09 введен фарморубицин 5 мг в/в кап.
              24.12.09   введен цисплатин 10 мг в/в кап.
              Уровень АФП от 24.12.09 - 23674  Ед.
КТ от 28.12.09 с к/у — печень увеличена, в 4,5,6 сегментах печени массивное двухузловое образование, активно накапливающее контраст, размерами 110х130 мм, между опухолевыми узлами проходит портальная вена , правая почка сдавлена, члс почек не расширена.
 
25.01.2010: селективная химиотерапия: фарморубицин 10мг + Химиоэмболизация.