Главная » Масляная химиоэмболизация

Масляная химиоэмболизация

Научные работы по использованию масляных контрастных препаратов (МКП) в качестве эмболизирующего материала, насыщенного цитостатиком, у пациентов с онкологическими заболеваниями появились с начала 1980-х годов.

Изначально эти препараты были созданы для рентгенконтрастных методов исследования. Однако с развитием неинвазивных методов диагностики необходимость в подобных исследованиях практически отпала.

В настоящее время суспензию или эмульсию, состоящую из МКП и различных цитостатических препаратов, используют для проведения масляной химиоэмболизации (МХЭ) злокачественных новообразований.

Суть процедуры МХЭ заключается в том, что масляный химиоэмболизатматериал, сочетающий в себе противоопухолевый препарат и его эмболизирующий носитель. Используется для химиоэмболизации (см.). вводят в артерию, питающую опухоль, с последующей механической эмболизацией сосуда или без нее.

После внутриартериального введения масляный химиоэмболизатматериал, сочетающий в себе противоопухолевый препарат и его эмболизирующий носитель. Используется для химиоэмболизации (см.). попадает как в опухолевую, так и в здоровую ткань, разделяясь в сосудах на мелкие жировые капли и как бы «пломбируя» сосуды, поскольку вязкость масляной эмульсии в 2,5 раза повышает вязкость крови.

Артериальные сосуды здоровых тканей, благодаря наличию в них мышечного слоя, обеспечивают продвижение и быстрое выведение масляного контрастного препарата и освобождение сосудов.

Выведение масляного химиоэмболизата из патологических опухолевых сосудов затрудняется вследствие их хаотичного строения и отсутствия мышечного слоя, что и приводит к достижению лечебного эффекта, позволяя суспензии МКП и цитостатика избирательно задерживаться только в ткани злокачественного новообразования и постепенно излучать лекарственный препарат непосредственно в ткани опухоли.

В опухолевые ткани лекарственный препарат проникает растворенный в жировых пузырьках МКП, из которых происходит его медленная диффузия(от лат. diffusio - распространение - растекание, рассеивание), движение частиц среды, приводящее к переносу вещества и выравниванию концентраций или к установлению равновесного распределения концентраций частиц данного сорта в среде. В неоднородной системе (газ, жидкость) при молекулярной диффузии в отсутствие внешних воздействий диффузионный поток (поток массы) пропорционален градиенту его концентрации. в кровь. Т.е. МКП служит своеобразным резервуаром противоопухолевого препарата, что позволяет поддерживать относительно высокие концентрации последнего в опухоли на протяжении нескольких часов.

В настоящее время ставятся под вопрос ишемизирующие свойства масляного химиоэмболизата. Попадая в сосуды опухоли, МКП несомненно ухудшают ее кровоснабжение, однако не приводят к критической ишемизации, то есть эмболизирующий эффект МКП не являются первостепенным при масляной химиоэмболизации. Губительное воздействие на опухоль обеспечивается именно химиопрепаратом.

Однако, масляная химиоэмболизация позволяет обеспечивать лишь недолговременное воздействие высоких концентраций химиопрепарата на опухолевую ткань, при этом не исключая системного токсического влияния химиопрепаратов на организм, так как пиковая концентрация химиопрепарата в системном кровотоке при МХЭ достигается уже через 4 часа.

При выполнении масляной эмболизации необходимо помнить о риске масляной эмболии легочной артерии, сосудов головного мозга и других органов за счёт проникающих в системный кровоток МКП.

Показания к применению МХЭ:

  1. гепатоцеллюлярный рак
  2. метастазы(от греч. metastazis - перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости. нейроэндокринных опухолей в печень
  3. метастазы(от греч. metastazis - перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости. колоректального рака в печень
  4. рак молочной железы
  5. рак поджелудочной железы