Главная » Химиоэмболизация микросферами

Химиоэмболизация микросферами

С появлением методики масляной химиоэмболизации онкологи получили возможность воздействовать на опухоль высокой концентрацией цитостатиков без риска системных осложнений.

Однако дальнейшие исследования показали, что МХЭ все же имеет существенный недостаток: масляный химиоэмболизатматериал, сочетающий в себе противоопухолевый препарат и его эмболизирующий носитель. Используется для химиоэмболизации (см.). способен удерживать химиопрепарат в опухоли лишь непродолжительное время.

В связи с необходимостью увеличить эффективность процедуры была разработана новая методика, обеспечивающая длительный контакт цитостатика со злокачественными клетками, а также эффективную окклюзию питающих опухоль сосудов – химиоэмболизация микросферами.

Первые микросферы для внутрисосудистого введения изготавливались из крахмала и могли содержать в себе дозу противоопухолевого препарата. Однако, результаты химиоэмболизации такими микросферами оказались весьма посредственными и методика не получила распространения.

В настоящее время благодаря разработке новых типов полимеров, обладающих высокой степенью обратимой абсорбции, появился новый эмболизирующий материал - полимерные микросферы, способные абсорбировать(от лат. absorptio ? absorbere - «поглощать») – способность жидкости или твердого тела поглощать газ или растворенное вещество. контролируемые дозы химиопрепарата, эффективно транспортировать его к месту проведения процедуры, а затем в течение продолжительного времени излучать его в ткани опухоли, обеспечивая при этом полное прекращение кровоснабжения злокачественного новообразования.

Именно физико-химические свойства носителя обеспечивают преимущества химиоэмболизации микросферами перед другими методиками:

  • Избирательное воздействие только на опухолевую ткань
  • Долговременный контакт химиопрепарата с опухолью
  • Минимальные концентрации химиопрепарата в системном кровотоке
  • Возможность вводить одномоментно большие дозы химиопрепарата
  • Ишемизация опухолевой ткани посредством перекрытия кровотока микросферами

 

На сегодняшний день используется два типа микросфер, насыщаемых цитостатиком:

HepaSphere™ производства фирмы Biosphere Medical (Франция)

DC Bead™ производства фирмы Biocompatibles UK Limited (Великобритания)

В зависимости от свойств полимера, лекарственный препарат может загружаться по всему объему микросферы или только на её поверхности.

Сферическая форма микросфер позволяет точно выбрать необходимый размер частиц, при этом полное совпадение диаметров микросфер и просветов соответствующих сосудов в месте окклюзии обеспечивает максимально эффективную эмболизацию.

Курс химиоэмболизации микросферами (а именно выбор типа, размера микросфер, противоопухолевого препарата, количества процедур, общий объем химиоэмболизата) назначается по усмотрению врача-радиохирурга и зависит от диагноза, а также от эффективности предыдущего лечения.

Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что использование нагруженных лекарством микросфер, таких как HepaSphere™ и DC Bead™, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства при низком системном токсическом воздействии.

При этом химиоэмболизация микросферами, нагруженными цитостатическими препаратами не вызывает осложнений и тяжелых нарушений в организме пациента как во время, так и после проведения процедуры, демонстрируя хорошие показатели как выживаемости, так и качества жизни пациентов.

Ответ опухоли (полный или частичный) может быть оценен с помощью КТрентгеновский метод исследования. Метод основан на использовании компьютера и программного обеспечения, которые восстанавливают изображение на основе данных о поглощении излучения организмом человека. Является одним из наиболее точных методов обследования, позволяющих оценить размеры опухоли, степень распространенности. с контрастированием или МРТОдин из наиболее современных методов диагностики, позволяющий точно оценить состояние внутренних органов человека и своевременно выявить отклонения от нормы. Для проведения исследования применяется магнитно-резонансный томограф, принцип работы которого основан на использовании магнитного поля, полностью безопасного для человека. В основе метода МРТ лежит одно из выдающихся медицинских открытий XX века - явление ядерного магнитного резонанса. Это открытие, за которое американские ученые Феликс Блох и Ричард Пурселл получили нобелевскую премию, сопоставимо только с идеей Конрада Рентгена о применении в медицине Х-лучей. При этом оно открыло невиданные ранее возможности для исследования внутренних органов человека - не только костных, но и мягких тканей, хрящей и т.д. - "невидимых" при рентгеновском исследовании. Причем само исследование стало абсолютно безвредным для организма. Метод МРТ позволяет с высокой точностью измерять скорость кровотока в органах, тока спинномозговой жидкости, получать качественное изображение головного и спинного мозга, а также других внутренних органов. Все это осуществляется неинвазивно, то есть без вмешательства в организм человека..

Показания к применению

В настоящее время опубликованы данные, свидетельствующие о высокой эффективности и низкой частоте осложнений при использовании микросфер в лечении злокачественных новообразований печени.

Однако уже проводятся работы по применению микросфер для лечения опухолей почек, поджелудочной и молочной железы, получены первые обнадеживающие данные о перспективах лечения опухолевых заболеваний методом химиоэмболизации у детей, есть свидетельства о возможности использования микросфер в лечении патологий центральной нервной системы.

Новый класс препаратов - DEB: Drug eluting beads (микросферы, излучающие лекарство) значительно увеличил эффективность методики, что привело к повышению интереса исследователей и врачей к химиоэмболизации.