Химиоэмболизация маточных артерий при раке шейки матки

Байназарова А.А., Якубова М.Б., Арыбжанов Д.Т., Маклакова Е.Э., Каскабаев А.У., Тасбулатова Г.Е.
Республиканская клиническая больница правительства Республики Казахстан г. Алматы,
Южно-Казахстанский обл. онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан

В настоящие время рантгенэндоваскулярные вмешательства являются важной составляющей в терапии больных раком шейки матки (РШМ). Из внутрисосудистых вмешательств в лечении РШМ используют артериальную эмболизацию или регионарную химиотерапию.

Лечение проведено 20 пациенткам РШМ в возрасте от 33 до 48 лет методом химиоэмболизации (ХЭ) маточных артерий. У всех больных была 2а-2б стадия процесса (T2 N0 M0-T2б N0 M0). ХЭ производилась селективной катетеризацией маточных артерий по Сельдингеру под рентгенологическим контролем, по схеме Таксотер 75 мг\м2 + Цисплатин 100 мг\м2, по 2 цикла с интервалом 4-5 недель.

Анализ непосредственных результатов лечения показал эффективность методики у всех больных (100%): у 7 была отмечена остановка кровотечения из опухоли на следующие сутки после процедуры, у 8 купирован болевой синдром внизу живота. При контрольном осмотре через 1 месяц у всех женщин констатирована частичная регрессия опухоли с уменьшением опухолевого узла по данным контрольного УЗИ на 40-60. 5 больных успешно прооперированы (радикальная расширенная гистерэктомия по Я.В. Бохману), 2 больных готовятся к операции.

Анализ осложнений показал, что в основном осложнения связаны с проведённой химиотерапией: у 5 больных отмечена тошнота и рвота, у 3 больных лейкопения 2-3, у 2 - анемия 2, которые купировались консервативной терапией. Осложнений связанных с эмболизацией, нами не отмечено.

Артериальная химиоэмболизация является малотравматичным и эффективным способом лечения РШМ, достигается остановка кровотечения из опухоли шейки матки, а также создаётся дополнительная ишемизация опухоли, что повышает эффективность непосредственных результатов лечения.

Считаем, что вышеописанную методику лечения больных раком шейки матки необходимо шире использовать в клинической практике.