Ю.В. Суворова, П.Г. Таразов, М.И. Школьников.
ФГУ РНЦРХТ, Санкт-Петербург

Цель: Оценить роль эмболизации почечной артерии в лечении больных операбельным почечно клеточным раком.

Материалы и методы: В исследование включены 228 больных операбельным почечно-клеточным раком, находившихся на лечении в отделении урологии ФГУ РНЦРХТ в период с 1991 по 200 год. Основную группу составили 149 пациентов, которым выполняли предоперационную эмболизацию почечной артерии, использовуя комбинацию механического компонента (айвалон, гемостатическая губка и металлические спирали в различных сочетаниях) с цитостатикоми (доксирубицин, диодексадет, винбластин), смешанным с липиодолом и через 0,5-6 (в среднем 1,9) мес осуществляли нефроэктомию. В контрольную группы вошли 79 пациентов с опухолью почки, которым оперативное вмешательство выполняли без предварительной окклюзии почечной артерии. Больные были стратифицированы по полу, возрасту, стадии опухолевого процесса и выраженности сопутствующей патологии.

Результаты: Продолжительность операции нефрэктомии в основной группе составила 137+-52,3 минуты, а в контрольной 133+-45,2 мин (P>0,5). Гемостатический эффект оценивали по частоте и объему потребовавшейся пациенту гемотрансфузии: в основной группе достоверно чаще требовалось переливание крови (36,9% против 25,3%; P<0,05). Выявленная разница за счёт больных T1-2N0M0 стадией рака почки (32,7% против 13,0%; p<0,05). При этом, объём гемотрансфузии в основной и контрольной группах был примерно одинаков независимо от стадии опухолевого процесса. Частота рецидивов в основной группе составила 12%, а в контрольной - 19% (P<0,15), но эта разница не была статистически достоверной. Различия в длительности безрецидивного периода были так же статистически недостоверны (31+-20,7 мес против 22,0+-18,5 мес, P>0,15).

Показатели выживаемости больных основной и контрольной групп не различались между собой (P>0,5).

Группа	1 год	2 год	3 год	4 год	5 год	6 год	7 год	8 год	Всего

Основаня	143(95,9%)	136(91,3)	123(82,6)	115(77,2)	111(74,5)	106(71,1)	104(69,8)	97(65,1)	149(100)
Контроль	76(96,2%)	69(88,6)	68(86,1)	66(83,5)	61(77,2)	59(74,2)	56(70,9)	54(68,4)	79(100)

Заключение: Предоперационная эмболизация почечной артерии не влияет на продолжительность оперативного вмешательства, не способствует уменьшению частоты рецидивов и увеличению безрецидивного периода, а также не улучшает показатели выживаемости больных. При этом у больных со стадией рака почки T1-2N0M0 чаще требуется переливание крови во время нефрэктомии.