Цель: оценить первые результаты химиоэмболизации печёночной артерии (ХЭПА) у больных гепатоцеллюлярным раком, являющихся кандидатами для ортопической трансплантации печени (ОТП).

Материалы и методы: За период с 1998-2009г. 66 ОТП выполнены у 64 пациентов. Из них у 58 имели место цирроз различной этиологии, аутоиммунные и другие поражения печени, а у 6 - гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза. Целью ХЭПА у пяти больных являлась предотвращение прогрессирования опухоли и тем самым продление периода ожидания донорской печени. У одной больной гепатоцелюлярным раком с множественными дочерними узлами ХЭПА выполнена в надежде уменьшить объём и, возможно, число злокачественных узлов.

Учитывая тяжёлый цирроз печени, осуществляли селективную маслянную ХЭПА сосудов, питающих опухоль, суспензией 30-60 мг доксирубицина в 5-10 мл липиодола и гемостатической губки. Старались сохранить максимальный объём паренхимы, не пораженной раком, для чего использовали катетер 4F или коаксиальный 3F микрокатетер. Эффективность процедуры оценивали по данным КТ через 1 месяц после процедуры. Однократная ХЭПА выполнена у пяти, многократная - у одной пациентки.

Результаты: Технический успех составил 100%. Частичный ответ опухоли на лечение был достигнут у всех 6 пациентов, включая больную с множественным поражением: после 5 ХЭПА (за 8 мес) число узлов уменьшилось с 8 до 5, а их размеры с 3-7 до 2-4 см. ОТП выполнена у четырёх больных в сроки от 2 до 10 месяцев после МХЭПА. Гистологическое исследование показало 90-95% некроз новообразования. К настоящему времени трибольных живы без рецидива 12, 16, 24 месяца, а один ожидает ОТП. Пациентка с множественным поражением печени кмерла от рецидива гепатомы через 18 мес после ОТП, ещё один пациент снят с листа ожидания из за появления внепечёночных метастазов.

Выводы: Первые результаты свидетельствуют о том, что ХЭПА замедляет рост злокачественной опухоли и в большинстве случаев продлевает жизнь (до 10 мес) период ожидания донорской печени и, соответственно, операбельности больных раком печени.