Значение паллиативной эмболизации в лечении больных неоперабельным почечено клеточным раком

Ю.В. Суворова, П.Г. Таразов, М.И. Карелин.
ФГУ РНЦРХТ, Санкт-Петербург

Цель: Оценить роль эмболизации почечной артерии в лечении больных неоперабельным почечно-клеточным раком.

Материалы и методы: В исследование включены 250 больных неоперабельным почечно-клеточным раком, находившимся на лечении в отделении урологии ФГУ РНЦРХТ в период с 1991 по 2000 год. Основную группу составили 152 пациента в возрасте от 30 до 80 лет (в среднем 61,0 +-10,0), которым выполняли маслянную ХЭ почечной артерии с использованием эмульсии цитостатика (доксорубицин, винбластин, диоксадет) в липиодоле и частиц поливинилалкоголя, гемостатиеской губки иметаллических спиралей. Показанием для выполнения рентгеноэндоваскулярного вмешательства служила гематурия на момент процедуры у 19 пациентов (12,5%) и в анамнезе у 54 пациентов (35,5%), наличие болей у 20 больных (13%). В остальных 59 наблюдениях (39%) пациентов беспокоила слабость, потеря массы тела, подъёмы температуры тела до 38. Контрольную группу составили 80 пациентов с неоперабельным раком почки, сопоставимых по возрасту и стадии опухолевого процесса. Консервативная терапия больных основной и контрольных групп включала химио-, иммуно- и гормонотерапию.

Результаты: Кровотечение было успешно остановено в сроки от 3 до 16 дней у 16 из 19 больных (84%), в оставшихся трёх случаях (16%) интенсивность гематурии значительно снизилась. Болевой синдром был купирован в сроки от 5 до 20 дней у 14 из 20 пациентов (70%), у остальных 6 пациентов (30%) жалобы на боли остались без динамики. В основной группе отмечено статистиески достоверное увелечение средней продолжительности жизни больных в стадии Т3-4N1M0 (29,1+-16,9 против 22,6+-10,6, P<0,05). При этом в целом средняя продолжительностьт жизни больных в основной группе составила 20,0+-21,5 мес, а в контрольнй 20,9+-27,7 (P>0,5). Показатели погодовой выживаемости больных основной и контрольной групп не различались между собой (p>0,5, табл.).
 

 
Заключение: Артериальная эмболизация способствует эффективной остановки кровотечения и купирует болевой синдром у большниства больных неоперабельным раком почки. Эндоваскулярное вмешательство увеличивает среднюю продолжительность жизни больных с Т3-4N1M0 стадией, при этом не влияя на общую выживаемость пациентов с метастатическим раком почки.