Материалы и методы: В анализ включены 77 больных с гистологически подтверждённым диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, у которых в период с 1998-2008 г. осуществляли лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства. По классификации TNM у пациентов имелись стадии Т3-4 N0-1 M0, признанные нерезектабельными (70) или неоперабельными из за сопутствующей паталогии (7). Механическая желтуха , имевшаяся у 69 пациентов, была устранена с помощью хирургического билиодигестивного анастомоза, чрескожного дренирования или стентирования.

Артериальную химиоинфузию (ХИ, 33 пациента) осуществляли в чревный ствол; вводили 1000 мг\м2 гемцитабина (гемзара) за 40-60 мин; циклы повторяли каждые 4 недели.

Химиоэмболизацию (ХЭ, 44 больных) артерий, питающих опухоль (в большинстве случаев гастрододенальной артерии) выполняли масляной суспензией, состоящей из 500-1000мг/м2 гемзара и 3-5 мл липиодол; для профилактики панкреатита вводили сандостатин в течении 3 сут и проводили инфузионную терапию. Процедуру повторяли каждые 4 недели. Эффект лечения оценивали по данным компьютерной томографии.

Результаты: Все процедуры были технически успешны. Всего у 33 больных проведено 112 ХИ (от 1 до 5, в среднем 3,4); летальности и серьёзных осложнений не было. После 176 ХИ (от 1 до 12, в среднем 4,0) у большинства из 44 пациентов наблюдался постэмболизационный синдром в виде умеренной боли в живота, повышения температуры тела до 38*С и повышения уровня АЛТ\АСТ, эти симптомы купировались через 2-4 суток. У одного больного развился острый постэмболизационный панкреатит, потребовавший хирургического вмешательства.

После первого цикла ХИ частичный ответ отмечен у 9 (28%), стабилизация у 9 (28%), прогрессирования опухоли у 15 больных (44%). После ХЭ полный ответ возник у 1(2%), частичный у 19% (43%), стабилизация у 10 пациентов (23%), прогрессирование у 14 пациентов (32%). Ко времени анализа данных умерли все 77 больных. Средняя продолжительность жизни в группах ХИ и ХЭ составила 6,5+-1,7 и 14,9+-3,9 (P<0,05). В группе ХИ более 1 года выжили 3 больных (9,1%), 3 года один больной (3,0%, умер через 41 месяц). После ХЭ показатели 1- и 3-летней выживаемости составили 27,3% (12 больных) и 11,4% (больных); более 5 лет проджили два пациента (4,5%), максимальная выживаемость 7 лет 10 месяцев.

Заключение: ХЭ является относительно безопасным методом паллиативной лечение, позволяющим продлить жизнь у больных местнораспространённым раком поджелудочной железы.